В НовГУ определили признаки, которые указывают на риск рака яичников на УЗИ

19 октября 2026, 12:20   48

Ученые НовГУ, Федерального научно-клинического центра ФМБА, НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова, МКНЦ имени Логинова, а также Владимирской областной клинической больницы и ММКЦ «Коммунарка» выяснили, как наиболее точно отличать опасные опухоли яичников с помощью УЗИ. Это особенно важно для молодых женщин — правильный диагноз позволяет сохранить яичник и шанс на беременность, не пропустив при этом рак.

Автор исследования от НовГУ — доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней Института медицинского образования Михаил Буланов. Исследование опубликовано в журнале Ultrasound and functional diagnostics.

Зачем отличать опухоли?

Ежегодно рак яичников уносит тысячи жизней, оставаясь самой коварной гинекологической опухолью. Серозные опухоли яичников составляют около 70% всех злокачественных образований этого органа.

Проблема в том, что такие патологии почти невозможно обнаружить на ранних стадиях — долгое время болезнь протекает бессимптомно. Важно и то, что именно среди серозных опухолей яичников все чаще встречаются так называемые «пограничные», которые способны переродиться в рак. Поэтому среди врачей возникает дилемма — как отличить вялотекущую опухоль от смертельно опасной, чтобы не удалить здоровые органы молодой женщине, но и не пропустить онкологию?

Отвечая на этот вопрос, российские ученые проанализировали несколько десятков научных работ, опубликованных за последние 10 лет и посвященных серозным опухолям яичников. Они пришли к выводу — ключ к разгадке кроется не в инновационных технологиях, а в мелочах, которые способен увидеть опытный специалист.

Как проводили исследование?

Изученные данные касались трех типов серозных опухолей яичников: доброкачественного, пограничного, а также рака низкой и высокой степени злокачественности. Особое внимание ученые уделили морфологическим признакам, которые можно различить с помощью УЗИ, и сопоставлению их с результатами гистологии после операции.

Какие цифры получили?

70% случаев серозных опухолей яичников приходится на рак высокой степени злокачественности. Именно он является главным убийцей женщин, так как обнаруживают его поздно, когда пятилетняя выживаемость не превышает 30%.

Рак низкой степени злокачественности встречается лишь в 5% случаев. Несмотря на то, что развивается он медленно, этот тип опухоли коварен тем, что почти не поддается стандартной химиотерапии.

— Пограничные опухоли при этом составляют около 15% случаев и чаще поражают пациенток в возрасте около 42 лет, при этом 30% из них моложе 40. Это очень важно, потому что такие женщины обычно еще планируют беременность. Если ошибочно принять пограничную опухоль за агрессивный рак и удалить оба яичника вместе с маткой, пациентка навсегда потеряет шанс стать матерью. А если, наоборот, не заметить начало настоящего рака — будет упущено драгоценное время. Именно поэтому так важно научиться безошибочно различать эти опухоли до операции, — объясняет Михаил Буланов.

Что должно насторожить врача?

Ученые выяснили, что у 85-90% пограничных опухолей есть характерные пристеночные сосочковые разрастания. Их высота может достигать 14-18 мм, а протяженность — варьироваться от 5 мм до 5 см. Именно эти сосочки — ключевая мишень для диагноста.

При раке низкой степени злокачественности такие сосочки тоже есть, но визуализируются они сложнее: у 81,8% неинвазивных форм и лишь у 32,3% инвазивных, когда опухоль уже начала прорастать в окружающие ткани. То есть по мере того, как опухоль становится более агрессивной, четкие сосочки на УЗИ видны хуже — ее структура становится более плотной.

— Мы также оценили то, как ведут себя сосуды в этих сосочках. Обычно злокачественные опухоли активно прорастают сосудами, и врачи используют этот признак для диагностики. Но исследование показало, что это не всегда работает. У 27,3% пациенток с неинвазивной формой рака низкой степени злокачественности признаки кровотока на УЗИ вообще не определялись. То есть опухоль уже была опасной, но сосуды в ней не визуализировались. А бывает и наоборот — кровоток есть, а опухоль оказывается доброкачественной. Значит, полагаться только на этот признак нельзя: его отсутствие не гарантирует безопасность, а наличие — не всегда подтверждает рак, — объясняет ученый.

Врачи также проверили, насколько точно УЗИ определяет природу маленьких опухолей — до 2,5 см. Оказалось, что опытный врач не пропустил ни одной злокачественной опухоли — чувствительность составила 100%.

— При этом в 86% случаев доброкачественные образования были правильно определены как безопасные. Но это значит, что в 14% ситуаций даже самый опытный специалист не мог сказать точно — рак это или нет. В таких случаях окончательное решение принимал хирург уже во время операции.

Как это поможет врачу?

По тому, как опухоль выглядит на УЗИ, врач может понять степень ее злокачественности.

— Когда на экране видна многокамерная киста с крупными сосочками, внутри которых бьет пульс — хороший кровоток — это с высокой вероятностью пограничная опухоль. В таком случае можно планировать органосохраняющую операцию, оставляя яичник. Совсем иначе выглядит плотное образование без четких сосочков, с хаотично разбросанными сосудами — это типичный признак агрессивного рака высокой степени, требующего радикального удаления. Но есть и третий, самый коварный вариант — рак низкой степени злокачественности. На УЗИ он часто маскируется под пограничную опухоль, и даже когда материал попадает к патологоанатомам, те не всегда могут сразу поставить точный диагноз, — заключает Михаил Николаевич.

Ранее учёные НовГУ сократили подбор химиотерапии при раке легкого до десяти дней и нашли способ дистанционно выявлять риск меланомы на ранних стадиях.

Эту и другие новости читайте в официальном МАХ-канале Новгородского университета.

Изображение сгенерировано ChatGPT