Учёные НовГУ рассказали, почему гипертензия «белого халата» опасна для беременных

05 мая 2026, 10:00   42

Учёные выявили, что временные скачки давления при виде врачей сопровождаются структурными изменениями в организме. У таких пациенток риск развития преэклампсии достигает 11,4%, а показатели функции почек в семь раз хуже, чем у здоровых женщин. Эксперты настаивают на внедрении дистанционного мониторинга для точной диагностики и контроля состояния матери и ребенка.

Автором от НовГУ выступил директор Медицинского института, заведующий кафедрой госпитальной терапии Василий Чулков.

Гипертония «белого халата» — это повышение артериального давления в присутствии врача или в медучреждении, при этом дома показатели остаются в норме. Такое состояние регистрируют при суточном мониторинге давления. Среди учёных обсуждается роль такой гипертонии при беременности.

— С одной стороны, гипертензию «белого халата» можно рассматривать как временное явление, не несущее существенного риска, с другой стороны, любое повышение давления может быть потенциальным фактором неблагоприятного исхода беременности, — пояснил Василий Чулков. — Потенциальные осложнения беременности могут существенно ухудшать прогноз здоровья матери и ребенка, что подчеркивает необходимость глубокого изучения особенностей адаптации организма беременной женщины с гипертензии «белого халата».

В эксперименте участвовало 88 беременных женщин, находившихся под наблюдением в 2023–2024 годах в женской консультации Челябинска. Участниц разделили на равные по величине группы: в первой — женщины с артериальной гипертензией «белого халата», во второй — беременные с нормальным давлением.

Учёные исследовали их индекс массы тела, обхват талии, наличие проблем с давлением в предыдущие беременности. Также проводился суточный контроль артериального давления, УЗИ сердца, сосудов, измерения жёсткости артерий и анализ мочи.

Благодаря математическим моделям ученые смогли определить «маркеры риска», помогающие предсказать развитие этой патологии. К ним относятся: высокий сердечно-лодыжечный индекс, избыточная масса тела, повышенное соотношение альбумина к креатинину в моче, средние показатели систолического давления и частоты пульса в течение дня.

Женщины с гипертензией «белого халата» имеют больше факторов риска для утяжеления течения беременности. Например, участницы из первой группы в разы чаще имели избыточный вес, а также такие осложнения беременности, как гестационный сахарный диабет и преэклампсия.

— В первой группе частота встречаемости избыточного веса была в два раза выше, чем в группе с нормальным давлением: 90,9% против 47,7%, — пояснил Василий Чулков. — В среднем исходный вес до беременности составил 84 и 67 килограммов, — причём средний рост в обеих группах был примерно одинаковый. Гестационный сахарный диабет встречался в три раза чаще у женщин с проблемным давлением — 79,5% и 25% соответственно, а поздняя преэклампсия вовсе отсутствовала во второй группе — в первой она встречалась в 11,4% случаев. Преэклампсия — это серьезное осложнение, которое может привести к судорогам, инсульту и другим жизнеугрожающим состояниям как для матери, так и для плода.

При оценке суточного мониторинга давления большинство показателей были выше в группе «гипертензии белого халата». Это касалось систолического давления — 116 против 107 днём, 103,5 против 99 ночью. По диастолическому давлению — 72 и 68 днём, а также 61,3 и 58 ночью. Частота сердечных сокращений была выше у женщин с гипертензией — 86 против 82 ударов в минуту.

— При более глубоком исследовании сердце женщин с гипертонией «белого халата» имело повышенную нагрузку со стороны давления, что сказывалось на его работе и строении, — рассказал Василий Чулков. — Например, во второй группе стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки были толще, масса миокарда левого желудочка — выше, а сосуды — более толстыми и жёсткими. По анализам мочи наблюдалось значительное ухудшение работы почек в первой группе — об этом говорит показатель «альбумин/креатинин», объясняющий качество почечной фильтрации: чем он выше, тем хуже выводятся токсичные вещества и быстрее уходят с мочой белки крови. У женщин с проблемным давлением он был выше в семь раз — 77,5 против 10 миллиграмм на грамм соответственно.

Высокое давление, присущее гипертензии «белого халата», способно оказывать негативное воздействие на органы-мишени, подобно длительно существующей АГ.

— Эти данные подтверждают увеличенную опасность для матерей и новорожденных при наличии этого вида гипертензии, — объяснил Василий Чулков.

Исследователи подчеркивают: «гипертензия белого халата», чаще всего, требует не медикаментозного лечения, а умного контроля. На первое место выходит дистанционный мониторинг. Сегодня он реализуется через автоматические тонометры, которые передают данные в медицинские информационные системы. Такой подход позволяет врачам видеть реальную картину давления в течение дня, включая скорость утренних подъемов и ночные колебания, и реагировать только тогда, когда это действительно необходимо.

По словам авторов статьи, в России такой дистанционный мониторинг уже внедряется в акушерскую практику.

Эту и другие новости читайте в официальном МАХ-канале Новгородского университета.