В НовГУ нашли эффективный метод лечения желчной дискинезии

09 февраля 2026, 09:30   403

Ученые из НовГУ провели исследование, результаты которого могут изменить подход к лечению распространенной и мучительной проблемы — дискинезии желчевыводящих путей. Они показали, что добавление остеопатических методик к стандартной терапии не просто снимает боль, а комплексно воздействует на саму причину расстройства, особенно когда в его основе лежит хронический стресс.

Авторы исследования — сотрудники кафедры восстановительной медицины и остеопатии НовГУ. Статья опубликована в журнале «Мануальная терапия».

Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей — это функциональное расстройство: желчный пузырь сокращается слишком сильно и хаотично, вызывая спазм и боль, но при этом никаких камней или воспаления врачи не находят. Клинические проявления болезни — приступы боли в правом подреберье, часто связанные с приемом пищи; могут сопровождаться тошнотой, метеоризмом и ощущением тяжести в желудке.

Чаще всего заболевание диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, с явным преобладанием женщин. Частота встречаемости подобных расстройств в России довольно высока, варьируется в зависимости от географических и социально-экономических условий, достигая в среднем 15-20 процентов. Это означает, что у каждого 5-6 пациента с жалобами на дискомфорт или боли в животе находят функциональное расстройство желчевыводящих путей, то есть проблему психоэмоционального стресса на работе, а не со структурой самого органа.

Долгое время такую патологию связывали преимущественно с погрешностями в диете. Однако современная наука все больше подтверждает ведущую роль психоэмоционального напряжения и сбоя в работе нервной системы.

— Значимым компонентом клинической картины дискинезии желчевыводящих путей выступает психоэмоциональная сфера, проявляющаяся в виде повышенной тревожности, склонности к депрессивным состояниям и хронического стрессового напряжения, которые, усиливая активность симпатической нервной системы, способствуют усугублению висцеральной гиперчувствительности и формированию патологического цикла, — рассказала Ирина Егорова, заведующая кафедры восстановительной медицины и остеопатии НовГУ.

Стресс вызывает дисбаланс между отделами вегетативной нервной системы, что напрямую влияет на моторику внутренних органов, делая рецепторы желчных протоков гиперчувствительными. Медицина предлагает таким пациентам диету и препараты, снимающие спазм, но они часто не могут повлиять на неврологическую составляющую болезни.

— При этом у многих людей с проблемами желчного пузыря, как показывают исследования, есть нарушения осанки и подвижности на уровне позвоночных сегментов. Это не просто совпадение: длительное неправильное положение спины может приводить к сдавлению нервов, которые как раз и управляют работой внутренних органов, включая желчевыводящую систему. Поэтому лечение, которое действует только на сам орган, часто дает временный эффект. Вот почему в последние годы растет интерес к остеопатии. Этот подход как раз и направлен на то, чтобы через работу с телом — с позвоночником, мышцами, связками — найти и устранить нарушения положения и подвижности различных структур тела человека, которые мешают сосудам и нервам выполнять свою функцию. Реабилитируя правильную биомеханику и снимая мышечное напряжение, остеопатия помогает восстановить нарушенную связь между нервной системой и внутренними органами, действуя на причину функционального расстройства, — пояснила Ирина Егорова.

Остеопатия — это метод мануального лечения, при котором врач с помощью специальных мануальных техник воздействует на тело пациента, чтобы найти и устранить скрытые функциональные нарушения, которые препятствуют нормальной работе всех органов, включая нервную систему. Остеопат осуществляет диагностику и лечение руками, находя хронические напряжения в теле, участки зон позвоночника или суставов, которые потеряли микроподвижность, а также воздействует на ограничение подвижности внутренних органов. Возвращая нормальную подвижность органов и систем, врач нормализует их кровообращение и иннервацию, а значит функцию.

Исследователи впервые оценили эффективность остеопатии при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) не просто по субъективным ощущениям пациентов («стало легче»), а с помощью набора объективных (клинико-инструментальных) показателей. Ученые решили проверить гипотезу о том, что остеопатическое лечение может восстановить нарушенную связь между нервной системой, позвоночником и внутренними органами. Например, они предположили, что остеопат, с помощью диагностики руками, может найти и устранить зоны нарушенной подвижности в организме — скажем, дисфункции шейного отдела позвоночника (нарушение подвижности на уровне третьего-четвертого сегментов) и через диафрагмальный нерв повлиять на подвижность диафрагмы и желчевыводящей системы. Так как эти блокировки, создавали предпосылки для развития болезни. Таким образом, лечение направлено не только на симптом, но и на фоновые условия, которые делают орган уязвимым.

Для проверки гипотезы ученые провели эксперимент, в котором приняли участие 30 женщин в возрасте от 35 до 40 лет с подтвержденным диагнозом гиперкинетической ДЖВП на фоне стресса. Участниц разделили на две равные группы. Контрольная получала стандартную терапию: диету, спазмолитики, ферменты и диету. Основная группа, помимо такого же стандартного лечения, прошла курс из шести лечебных сеансов остеопатии за три месяца. Исследование проводилось с января по декабрь 2024 года на базе «Клиники остеопатии доктора Назарова» в Санкт-Петербурге.

Остеопатическая коррекция включала три ключевых направления: коррекция соматических дисфункций внутренних органов (печени, желчного пузыря, грудобрюшной диафрагмы) для улучшения их подвижности; коррекция дисфункций на уроне краниосакральной системой (костей черепа, крестца) для гармонизации ритмов центральной нервной системы и снижения стрессового напряжения; и, наконец, коррекция соматических дисфункций позвоночника, особенно в шейно-грудном отделе, для устранения возможных компрессий нервов.

Эффективность оценивали до и после лечения по трем параметрам. С помощью УЗИ с функциональной пробой (до специального завтрака и после) измеряли, насколько изменилась функция желчного пузыря. При помощи индекса Кердо — быстрый расчетный показатель, который помогает понять, в каком режиме работает вегетативная нервная система человека в состоянии покоя — ученые определили состояние вегетативной нервной системы: преобладает ли возбуждающее симпатическое влияние, характерное для стресса, или успокаивающее парасимпатическое. Кроме того, с помощью опросника САН (самочувствие, активность, настроение) — психологического теста, пациентки оценивали то, как они чувствували себя в данную минуту времени — исследователи оценили субъективное самоощущение до и после лечения.

Результаты показали: в группе, где применяли остеопатию, функция желчного пузыря практически нормализовалась. Избыточно высокий коэффициент его опорожнения, характерный для гиперкинезии, снизился с 83 до 67 процентов, приблизившись к здоровой норме. В контрольной группе улучшения оказались скромнее — лишь до 77 процентов.

Еще более показательной оказалась разница в параметрах вегетативной нервной системы. Индекс Кердо в основной группе резко снизился, что указывает на восстановление вегетативного баланса у большинства пациенток. В контрольной группе признаки стрессового преобладания симпатической системы сохранялись у 60 процентов участниц. Ученые также анализировали данные субъективных оценок своего состояния испытуемых. Показатели самочувствия, активности и настроения в основной группе выросли значительно больше, чем в контрольной.

— Наше исследование показало, что остеопатия предлагает принципиально иной механизм помощи по сравнению со стандартными схемами. Она не просто борется со спазмом, как лекарства, а повышает устойчивость нервной системы к стрессу и устраняет соматические дисфункции (например, в позвоночнике), которые изначально предрасполагают к нарушению моторики желчного пузыря. Это создает долговременный эффект, разрывая порочный круг: стресс — боль — новый стресс. Однако для внедрения этого подхода в широкую практику нужны дальнейшие, более масштабные исследования, — подчеркнула Ирина Егорова.

По словам Ирины Егоровой, их группа продолжает наблюдать пациентов, участвовавших в исследовании, и видит сохранение устойчивого результата. Поэтому тенденция уже просматривается: будущее в лечении таких сложных функциональных расстройств, как ДЖВП, за междисциплинарными стратегиями, где остеопат, гастроэнтеролог и психотерапевт работают в одной команде.

Эту и другие новости читайте в официальном МАХ-канале Новгородского университета.