Учёные НовГУ создали модель, предсказывающую болезни сердца на 10 лет вперед

04 сентября 2026, 10:00   19

Мужчины и женщины стареют по совершенно разным сценариям: если у мужчин риск тяжелых заболеваний сердца и обмена веществ запускается скрытым воспалением, то у женщин — нарушением работы жировой ткани. К такому выводу пришли ученые НовГУ и ЮУГМУ по итогам масштабного 10-летнего исследования пациентов в возрасте от 18 до 44 лет. Исследователи определили четкие «красные флаги» для каждого пола: ключевыми предикторами для мужчин оказался уровень «плохого холестерина» (ХС-неЛПВП), а для женщин — гормон лептин, однако окончательный расчёт ведётся по комплексной формуле с учётом фибриногена и возраста. На основе этих данных создана уникальная математическая модель, предсказывающая риски сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета на десятилетие вперед с точностью более 80%.

Экспертом исследования со стороны НовГУ выступил директор Медицинского института Василий Чулков.

Факторы риска болезней сердца: зачем проверять сосуды и обмен веществ в молодости

Учёные сообщают, что возраст от 18 до 44 лет — это наиболее важное «окно возможностей», когда можно предотвратить развитие тяжелых болезней в будущем. Наличие факторов риска в этот период запускает множество незаметных изменений во внутренних органах, которые в итоге и определяют траекторию старения организма.

— Традиционные шкалы оценки рисков, например SCORE2, ориентированы лишь на краткосрочный прогноз и не учитывают оценку пожизненного риска, — отметил Василий Чулков. — Сейчас важно разрабатывать модели, предсказывающие здоровье человека на основе множества факторов из разных областей. Речь идет не только о генетике, сердечно-сосудистых заболеваниях или нюансах обмена веществ, но и о половых особенностях. По современным данным, жировая ткань у мужчин и женщин распределяется по-разному. Механизмы регуляции артериального давления также имеют гендерные различия. Поэтому было важно собрать модель, которая учитывала бы наиболее значимые факторы, меняющие работу сердца, сосудов и почек.

Для этого на базе клиник Челябинска с 2013 по 2016 год врачи проанализировали состояние 251 пациента. Повторное обследование этой же группы состоялось через 10 лет — в период с 2023 по 2026 год. Доля мужчин составила 48%, женщин — 52%.

Всем пациентам проводилась комплексная клиническая и лабораторная диагностика. Она включала оценку роста, веса, окружности талии, артериального давления, а также показателей обмена веществ, гормонального профиля и свертывающей системы крови. В ходе работы ученые корректировали математическую модель и оценивали, насколько точно она прогнозирует состояние пациентов спустя десятилетие по исходным данным.

Главные маркеры старения: как определить кардиометаболический риск без сложных расчетов

Результаты доказали, что у мужчин и женщин метаболический синдром (комплекс нарушений, ведущий к ожирению и диабету) имеет разную природу.

— Системный воспалительный ответ у мужчин подтверждается высоким уровнем мочевой кислоты и фактора некроза опухоли альфа, — подчеркнул Василий Чулков. — У женщин ведущими звеньями патологии являются высокий уровень лептина и снижение адипонектина, которые в связке нарушают углеводный обмен.

Статистическая обработка позволила выявить маркеры, к которым человек наиболее чувствителен в зависимости от пола. Для женщин тревожным порогом является уровень лептина выше 29,1 нанограмма на миллилитр, а для мужчин — показатель «плохого холестерина» (ХС-неЛПВП) выше 3,76 миллимоля на литр. Знание этих порогов позволяет быстро оценить уровень кардиометаболического риска пациента без сложных расчетов.

Точный прогноз на 10 лет: математическая модель риска инфарктов и сахарного диабета

В рамках исследования была разработана единая математическая модель, учитывающая пять ключевых показателей: уровень ХС-неЛПВП, возраст, пол, уровень лептина и уровень фибриногена.

Повышение уровня ХС-неЛПВП или фибриногена на одну единицу увеличивает вероятность развития метаболического синдрома примерно в два раза. Каждый дополнительный год жизни повышает этот риск на 8,9%, а концентрация лептина ассоциируется с увеличением шансов на 7,1% на каждую единицу измерения. Кроме того, если обследуемый — мужчина, в формулу добавляется специальный коэффициент, который дополнительно повышает вероятность развития патологии.

Истинно положительные результаты разработанная модель определяла в 76,7% случаев, а истинно отрицательные — в 83,5%. Общая точность прогноза составила 80,3%.

Последствия ожирения и вредных привычек: гендерные различия в износе внутренних органов

На момент начала исследования медианный возраст мужчин составил 27 лет, а женщин 35 лет. За десять лет наблюдения ученые зафиксировали тревожную динамику вредных привычек и развития заболеваний. Так, частота курения среди участников выросла катастрофически: на 19,8% у мужчин и сразу на 32,7% у женщин. Кроме того, за этот период в когорте были впервые зарегистрированы случаи сахарного диабета второго типа. Заболевание выявили у 4,8% мужчин и 2,4% женщин.

Распространенность метаболического синдрома достигла статистической значимости именно в женской группе, где этот показатель увеличился с 28,3 до 47,2%. Индекс массы тела за десятилетие также вырос у всех участников, однако у женщин темпы его прироста оказались значительно выше. Это привело к тому, что к концу исследования изначальные гендерные различия по этому показателю полностью сгладились.

— Мы зафиксировали парадоксальное снижение частоты артериальной гипертензии на 17,7% у мужчин и 18,9% у женщин, — рассказывают авторы исследования. — Вероятнее всего, это связано с эффектом «гипертензии белого халата» при первом осмотре, а также с последующим лечением и изменением образа жизни пациентов. Однако куда более тревожным открытием стали скрытые поражения внутренних органов. Выяснилось, что несмотря на более выраженное изначальное ожирение у мужчин, структурно-функциональный ответ органов-мишеней оказался значительно агрессивнее именно у женщин.

Как показали результаты, у пациенток была выявлена парадоксально высокая частота эксцентрического ремоделирования миокарда левого желудочка, которая составила 13,4% против 4,0% у мужчин. Более того, только у женщин было зафиксировано субклиническое снижение фильтрационной функции почек на уровне 11,8%, тогда как у мужчин подобных случаев за все десять лет не наблюдалось вообще.

Работа выполнена при поддержке гранта Президента РФ «Предикторы развития кардиометаболических заболеваний у лиц молодого возраста».

Эту и другие новости читайте в официальном МАХ-канале Новгородского университета.