В НовГУ рассказали, почему пиелонефрит хуже лечится на поздних стадиях беременности

13 февраля 2026, 10:30   303

Каждая десятая будущая мама сталкивается с инфекциями почек, чаще всего — с пиелонефритом. Ученые обнаружили тревожную закономерность: чем больше срок беременности, тем хуже организм поддается лечению. Исследование опубликовано в журнале «Вестник Новгородского государственного университета».

К третьему триместру эффективность стандартных лекарств падает почти в два раза. Эти данные могут стать поводом для изменения российских медицинских протоколов. 

Пиелонефрит повышает риски опасных осложнений беременности: от задержки роста плода и преждевременных родов до тяжелого состояния с высоким давлением и отеками. Поэтому лечить инфекцию нужно немедленно.

Однако недавнее исследование российских медиков — специалистов Курской областной больницы Ивана и Никиты Холименко, профессора Максима Шатохина и их коллег — показало, что традиционная терапия работает неодинаково на разных стадиях беременности.

Главная причина низкой эффективности лечения кроется в особенностях женского организма. Чтобы плод развивался нормально, природа немного «приглушает» врождённый иммунитет матери.
 
— Врожденный иммунитет напрямую влияет на то, насколько тяжело будет протекать воспаление, — поясняет Иван Холименко. — Раньше данных об изменениях иммунитета у беременных с патологией почек было мало. Наши показатели помогут сделать лечение более гибким и эффективным в зависимости от срока. 

Ученые обследовали 110 женщин, их средний возраст — 25 лет. Основную группу составили 90 беременных: половина из них была здорова, а половина — с диагнозом «острый пиелонефрит». Для чистоты эксперимента их разделили по триместрам — по 15 человек в каждой группе. Остальные 20 обследуемых вошли в контрольную группу здоровых небеременных женщин.

Врачи изучили 27 параметров крови, включая активность иммунных клеток и уровень защитных белков врождённого иммунитета — системы комплемента, интерлейкинов. Исследование крови проводилось до и после лечения патологии почек.

Все пациентки получали стандартное лечение по российским клиническим рекомендациям: 10-дневный курс антибиотиков и капельницы для выведения токсинов. 

Выяснилось, что на поздних сроках врожденный иммунитет женщины подавляется гораздо сильнее, чем в начале беременности. Это напрямую сказывается на результатах лечения. В первом триместре стандартная терапия помогла нормализовать состояние в 54,2% случаев. Это считается хорошим результатом. Во втором триместре эффективность упала до 37,5% (в 1,5 раза хуже). В третьем триместре лечение сработало лишь на 29,2% (почти в два раза хуже, чем в начале).

— У беременных с острой патологией почек изменялись почти 90% исследуемых нами показателей иммунитета, — подводит итог Иван Холименко. — Мы доказали, что обычная терапия, описанная в российских клинических рекомендациях, по-разному эффективна в каждом триместре гестации. Это серьезный повод, чтобы пересмотреть принципы лечения и внести корректировки в государственные клинические рекомендации.

Эту и другие новости читайте в официальном МАХ-канале Новгородского университета.