В НовГУ рассказали, как беременным повысить железо в крови, если таблетки не работают

04 августа 2026, 13:57   33

Пероральные препараты железа часто не помогают беременным со средней и тяжелой анемией. Из-за этого в 10 раз возрастает риск маловодия. Дефицит железа приводит к скачкам давления роженицы и рождению детей с низкой массой тела. Исследователи рекомендуют при неэффективности таблеток уже с первого триместра переводить пациенток на внутривенную железотерапию, чтобы избежать тяжелых патологий плода и переливания крови при родах.

О важности своевременной диагностики рассказали в «Вестнике Новгородского государственного университета»: авторами выступили учёные Сургутского государственного университета и специалисты Сургутского окружного клинического центра охраны материнства и детства.

По данным ВОЗ, этот диагноз широко распространён среди беременных — до 38-40% случаев. При этом стандартный амбулаторный приём препаратов железа не всегда оказывается эффективным, в результате чего женщины подходят к родам с прогрессирующим дефицитом железа.

— В период внутриутробного развития плода резко возрастает потребность в железе, так как клетки с высокой скоростью метаболизма требуют больше кислорода, который как раз доставляется гемоглобином, содержащим железо, — отметила президент Сургутского окружного клинического центра охраны материнства и детства Лариса Белоцерковцева. — Низкий уровень материнского железа гемоглобина не только повышает риск преждевременных родов, задержки роста плода и мёртворождения, но и нарушений в развитии нервной системы ребёнка. В первом триместре материнское железо критически важно для формирования органов нервной системы, так как собственные запасы железа у плода появляются только к третьему семестру. В своём исследовании мы решили проследить, как степень тяжести железодефицитной анемии сказывается на течение беременности, родов и состояния новорожденных.

Для этого были сформированы три группы наблюдения в зависимости от степени тяжести анемии. В первую входило 217 женщин с лёгкой степенью и гемоглобином 90-110 грамм на литр. Во вторую — 43 человека со средней тяжестью, гемоглобин 70-89 грамм на литр. В третью же — 10 женщин с тяжёлой анемией — гемоглобин ниже 70 грамм на литр. Родоразрешение проходило на 37 неделе гестации.

— Первый отличительный признак — недостаточность эффективности приёма таблетированных препаратов железа во второй и третьей группе, что привело к серьёзным скачкам гемоглобина ближе к периоду родов, — отметила Лариса Белоцерковцева. — Если в первой группе благодаря терапии гемоглобин держался между 100 и 117 граммами на литр, то во второй и третьей группе он упал вплоть до 85 и 68 грамм на литр.

Также среди показателей — рост частоты осложнений по мере тяжести анемии. Патологии повышенного давления при тяжёлой анемии встречались в 30% случаев, в то время как при лёгкой — в 5,5% случаев. При очень низком гемоглобине и железе маловодие регистрировалось в 10 раз чаще, чем при лёгких нарушениях.

— Ещё наблюдалось снижение массы плода: если в первой группе средняя масса тела новорожденного составляла 3430 грамм, а во второй и третьей показатель падал до 3250 грамм, — сказала Лариса Белоцерковцева. — Женщинам с тяжёлой анемии требовалась практически в 30 раз чаще парентеральная железотерапия — 33,3% случаев против 0,5% случаев в первой группе. Сами показатели сывороточного железа крови отличались таким образом: 10 микромоль на литр в первой группе, 6,5 во второй и 3,8 в третьей.

По словам исследователей, такие результаты подтверждают осложнение беременности при росте тяжести анемии: чем ниже показатели, тем чаще возникают осложнения родов и ниже уровень железа, необходимый для развития ребёнка.

— Нужно отказаться от пассивного ожидания при неэффективности таблеток: оценивать риски нужно уже с 1-го триместра и своевременно переводить пациенток на внутривенную (парентеральную) железотерапию, — пояснила Лариса Белоцерковцева. — Это позволяет предупредить тяжелые акушерские патологии и свести к минимуму необходимость в переливании компонентов крови при родах.

Ранее учёные НовГУ рассказали, каких витаминов не хватает жителям Новгородской области

Эту и другие новости читайте в официальном МАХ-канале Новгородского университета.