Чему Хиросима научила Новгород
25 сентября 2026, 08:36 21
— Я родился в 1941 году под Семипалатинском. После войны там начали проводить ядерные испытания. Всё чаще у местных жителей стали появляться онкологические заболевания, люди были в панике. Это во многом повлияло на мой выбор профессии, – вспоминает врач-онколог, профессор кафедры госпитальной хирургии НовГУ Вячеслав Черенков. В этом году у Вячеслава Григорьевича двойной юбилей – 85 лет со дня рождения и 60 лет в профессии. За это время он прошёл путь от врача районного онкокабинета до главврача Новгородского областного онкологического диспансера и главного специалиста Минздрава Новгородской области.
Не калечить, а сохранять с хорошим эффектом
— Вы помните своего первого пациента?
— Это была больная с «водянкой» брюшной полости – это патологическое состояние, при котором в животе скапливается много жидкости. Живот при этом выглядит как при беременности на позднем сроке. Женщина проходила лечение в больнице моего родного села, куда я пришёл работать по распределению после института. Аппаратов УЗИ у нас тогда не было. Чтобы выяснить причину заболевания, больной назначен повторный прием. И я выполнил первую в районе лапароскопию с использованием приспособленного эндоскопа и «кислорода из подушки» после удаления жидкости.
— Что было самым сложным в первые годы работы?
— Отсутствие и недостаток аппаратуры. И желание ставить диагноз не по интуиции, а на основе доказательной базы. Это подтолкнуло к созданию первых разработок, последующих изобретений и диссертационных работ, которые стали прологом современной видеолапароскопии.
— Как изменилось лечение онкобольных за последние десятилетия?
— За 60 лет в этой сфере я прошёл путь от простого скальпеля, лучей Рентгена и расширенных калечащих операций до персонализированной молекулярно-генетической терапии и органосохраняющих операций. Важными достижениями в диагностике и лечении опухолей стали аппараты УЗИ, КТ, МРТ, МГ и другие на основе цифровых технологий. Ещё более значимым оказалось создание эндоскопов на основе волоконной оптики с разным спектром освещения. Они позволили выявлять рак на уровне 0 и 1 стадий, который можно удалить сразу при эндоскопии, не выполняя полостных операций.
Революцию в онкологии произвели открытия в молекулярной биологии. Иммуногистохимия и генетическое секвенирование, заложили принципы персонализированной медицины. Именно она позволяет выполнять органосохранные операции при многих формах рака с хорошим результатом.
Вячеслав Черенков переехал в Новгород в 1994 году – по приглашению первого ректора НовГУ Владимира Сороки. Целая плеяда онкологов из Семипалатинска тогда приехала работать в недавно открывшийся Институт медицинского образования НовГУ.
Как спасти себя от рака
— Какой вид рака сейчас – самый распространённый в нашем регионе? И какой – самый смертоносный?
— До 2000-х годов среди всех злокачественных новообразований в области первое место по заболеваемости населения занимал рак желудка. В дальнейшем список возглавили рак легкого, вызываемый табакокурением, а теперь ещё и вейпами. Распространённость этого вида рака продолжает расти. Он же оказался самым смертоносным, и не всегда его удается выявить своевременно. Полный отказ от курения не только решил бы проблему, но и снял бы колоссальное бремя затрат и потерь с общества.
На втором месте – рак предстательной железы. Однако эту форму рака можно выявлять в ранней стадии с помощью специфического маркера – ПСА.
Во всем мире, как и у нас, все большую угрозу для женщин представляет рак молочной железы. Это эстроген-обусловленное заболевание – его могут вызывать поздние роды, аборты, отказ от кормления ребенка грудью и так далее. Скачки эстрогенов в сочетании с низкой физической активностью, ожирением, сахарным диабетом, недостатком растительной клетчатки в пище приводят также к высокому росту колоректального рака. К счастью, в решении этих проблемы уже разработаны и внедрены эффективные методы ранней диагностики и лечения. В целом же, каждый конкретный человек может снизить риск развития многих форм рака может – достаточно скорректировать свой образ жизни и привычки.
Вместо онкодиспансера – Центр нетрадиционной медицины
— Правда ли, что в 1998 году, когда было принято решение о строительстве онкодиспансера в Великом Новгороде, многие жители региона были против?
— У населения тогда была очень сильная вера в нетрадиционную медицину. Почти каждый заболевший в первую очередь занимался самолечением и обращался к разного рода «лекарям». Как только в СМИ появилась информация о строительстве диспансера, на имя губернатора Михаила Прусака посыпались письма от жителей города о недопустимости радиологического объекта в центре города. А от населения Малой Вишеры вообще пришёл наказ – «вместо Онкологического центра построить Центр нетрадиционной медицины». Требовалась большая разъяснительная работа. Для этого была учреждена общественная организация «Ради Жизни» с консультативной службой «Доверие» и горячей линией. Мы систематически стали выезжать в районы с просветительской работой и профилактическими осмотрами. Необходимо было не только рассказать, но и показать эффективность последних.
Постановление о создании областного онкологического диспансера в Новгороде было вынесено в 1998 году. Первый корпус диспансера открылся в 2000-м. С тех пор общая смертность от онкологических заболеваний в регионе снизилась почти на 20% (при увеличении заболеваемости на 46%). Одногодичная летальность сократилась более чем в два раза. Пяти- и десятилетняя выживаемость выросла на 25%. Эти показатели связаны с внедрением высоких технологий в лечении и увеличением доли пациентов, выявленных на начальных стадиях болезни.
Опасность самолечения и «доктор Лиза»
— Были ли в вашей практике случаи, когда вам удавалось спасти пациента с тяжёлой формой заболевания?
— Были тысячи таких пациентов. Многие люди, которых я оперировал по поводу рака желудка, молочной железы, матки на рубеже 2000-х, живы и в настоящее время. Всех, кого удалось спасти, объединяло одно – вера и позитивный настрой на жизнь и излечение. Были и ситуации, когда приходилось спасать человека от последствий самолечения. Вспоминается случай: у пациента 54 лет из Малой Вишеры установлен рак простаты с метастазами в кости и выраженными болями. Назначен препарат, содержащий эстрогены, на три месяца с контролем в онкодиспансере. После приема лекарств больной почувствовал себя настолько хорошо, что купил сам препарат в аптеке и даже вышел на работу. Через два с половиной года приехал в онкоцентр с двухсторонним раком грудных желез. С определенными сложностями был оперирован с последующей коррекцией лечения и реабилитацией. Это яркий пример вреда, который приносят самолечение и скачки эстрогена.
— Для самых «тяжёлых», неизлечимых больных в онкодиспансере работает паллиативное отделение. Для чего оно нужно?
— Паллиативная помощь снимает симптомы, осложняющих тяжесть болезни: интоксикация, некупируемые боли, одышка, запоры, выпотной плеврит, асцит и другие. Для пациента подбираются схемы обезболивания, повышения качества жизни и психологической поддержки, – всё это нужно человеку на любой стадии заболевания. Прежде чем у нас появилось это отделение, нам потребовалось провести большую разъяснительную работу о необходимости такой помощи – в ней принимала участие даже известная правозащитница Елизавета Глинка, «доктор Лиза».
Бокс против выгорания и память Хиросимы
— Пациентам онкодиспансера доступна помощь психотерапевта – а нужен ли он онкологу? И как «не сгореть на работе», постоянно взаимодействуя с тяжело больными людьми?
— Прежде всего, в онкологи должны идти врачи по призванию, с хорошей эмпатией и нормальной психикой. Онколог должен уметь убеждать не только других, но и себя, переключаться после напряженного дня на другой вид деятельности, доставляющий удовольствие: науку, хобби, физический труд дома или на даче. Например, как по Маяковскому – «вбежать в глубь двора и до ночи грачьей, блестя топором, рубить дрова, силой своей играючи ...». В онкодиспансере специально открыт тренажерный зал, где в свободную минуту можно снять стресс японским методом, с помощью боксерской груши. Остальные рекомендации связаны с соблюдением правила трёх «С»: сон, спорт и секс. Не надо ставить рекорды или бежать марафон, также как включать в правило четвертую букву С (спирт) — это только навредит.
— К слову, о Японии. Во время визита в эту страну вы посещали больницы Хиросимы и Нагасаки, переживших атомные бомбардировки. Удалось ли перенять какой-то ценный опыт у медиков этих городов и внедрить его в практику?
— Японцы, пережив эту трагедию и всплеск злокачественных новообразований, чрезвычайно внимательны к своему здоровью. Считают необходимым проходить обследования не формально, а крайне тщательно. Именно в Японии произошёл расцвет эндоскопии. Даже фиброгастроскопию («глотание лампочки») проходят практически все после 45 лет каждые пять лет. В результате в ряде префектур рак желудка до 60% выявляется в 0-1 стадиях, при которых не надо прибегать к полостным операциям.
Спускаясь в японское метро, обратил внимание на цифры на стене, не поняв сразу их значимость. Оказалось, что медицинская грамотность японцев настолько велика, что им достаточно показать цифры, чтобы напомнить, что они значат. Например, 16 и 31 – это онкогенные папилломавирусы, которые вызывают рак половых органов, полости рта и других слизистых, как следствие сексуальной неразборчивости.
Ключевые изобретения Вячеслава Черенкова
Роботизированный комплекс для «бережливых» поликлиник (Проект IDS)
Одно из наиболее значимых и известных изобретений профессора последних лет, за которое он стал лауреатом престижной премии Всероссийского общества изобретателей и рационализаторов. В основе комплекса лежит целенаправленный опрос и тест- скрининг на доврачебном этапе. Система анализирует и формирует индивидуальные факторы риска и «малые» симптомы опухолевых заболеваний, помогая при лимите времени их выявлять в начальных стадиях. Проект представлен в виде мобильного комплекса, который можно тиражировать и использовать при массовых медосмотрах.
Приборы и методы малоинвазивной диагностики и лечения
С командой онкологов профессор разработал ряд медицинских аппаратов для морфологической диагностики и лечения малых без серьезного хирургического вмешательства. За успехи в области малоинвазивной диагностики и лечения опухолей молочной железы и других репродуктивных органов Вячеславу Черенкову было присвоено международное звание «Врач года Европы» с вручением дополнительно медали «Роберта Коха».
ZOOM хромодиагностика опасных родинок и модель теледерматоскопии
Вячеслав Черенков разработал и внедрил модель «пациент ориентированной» теледерматоскопии с применением портативного USB микроскопа с обычным ноутбуком на уровне первичного звена в тандеме с программно-аппаратным комплексом «Онкодиагностик» в “on line-режиме” для выявления ранних форм меланом и рака кожи без ненужных этапов обращений, время ожидания и затрат на оказание и получение специализированной помощи.
— А что вы считаете своим самым главным достижением?
— Подготовку молодых врачей. Преподавать я начал в 1975 году, и с тех пор выпустил более 5000 специалистов, около 100 клинических ординаторов и восемь кандидатов медицинских наук. Сегодня они работают в разных городах России и стран СНГ.