ДОКЛАД на 12 СЪЕЗДЕ ЭНДОВИДЕОХИРУРГОВ
Кафедра стоматологии
НовГУ им. Ярослава Мудрого
Кафедра военно-полевой хирургии
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Мадай Д.Ю., Бояринцев В.В., Головко К.П., Суворов В.В.
Частота ранений ЧЛО в общей структуре боевой хирургической травмы (%)
|
ВОВ 1941-45гг. |
Война в Афганистане 1979-89гг. |
Вооружен-ные конфликты на С Кавказе 1994-96гг, 1999-01гг. |
Боевые действия ВС США в Афганистане и Ираке с 2001г по н.вр. |
Ведущее повреждение |
3,5 |
4,3 |
4,5-5,0 |
6,0-8,0 |
Все ранения ЧЛО |
- |
8,5 |
8,3-10,7 |
11,0-12,0 |
Частота ранений головы и шеи, во время контртерористической операции на СК 1999-2001гг. составила 27,2%. Множественный характер повреждений головы, среди них, наблюдался у 32% раненых (повреждение ЧЛО, ЛОР – органов, органа зрения и головного мозга)
Долевой вклад ранений ЧЛО в структуре повреждений головы:
• Череп и головной мозг 69,3%
• Челюстно-лицевая область 16,3%
• Орган зрения 6,0%
• ЛОР-органы 4,2%
• Сочетанные повреждения ЧЛО 4,2%
Возрастание удельного веса раненых и пострадавших с множественными повреждениями головы и в частности верхней и средней зоны лица;
Сложность анатомических образований и высокая функциональная значимость органов и тканей лица;
Отсутствие единых критериев лечения при травме смежных областей головы и участие в лечении данных повреждений специалистов различного профиля;
Все более широкое применение высокоточных опти-ческих технологий в медицине и высокие требования к эстетическим результатам лечения повреждений лица
требует переосмысления позиций челюстно-лицевых хирургов и ЛОР-врачей в отношении эффективности и совершенствования существующих методических подходов и разработки новых малоинвазивных оперативных доступов и технических приемов (Сысолятин С.П. 2005, Мадай Д.Ю.,Бояринцев В.В.2006г.)
Цель исследования:
улучшение результатов лечения раненых и пострадавших с повреждениями средней и верхней зоны лица на основе внедрения в клиническую практику эндовидеохирургических диагностических и лечебных методов
Нерешенные задачи:
- Отсутствие натурных анатомических тренажеров для обучения хирургов основным эндоскопическим доступам и приемам оперативных вмешательствах на органах и тканях лица;
- Не разработано оборудование, позволяющее применять эндовидеохирургические методы в лечение раненых и пострадавших с повреждениями ЧЛО;
- Недостаточно изучены вопросы применения эндовидеохирургических методов в лечении повреждений челюстно-лицевой области.
Разработка натурных анатомических тренажеров для обучения челюстно-лицевых хирургов, ЛОР-врачей и хирургов-офтальмологов основным манипуляциям на структурах, органах и тканях средней зоны лица.
Комплект эндовидеооборудования для обучения хирургов топографии структур средней зоны лица
Клинические аспекты применения эндовидеоподдержки у раненых и пострадавших с повреждениями средней и верхней зоны лица
Повреждения скуло-глазнично-верхнечелюстного комплекса
Офтальмология:
Частичная и полная утрата зрения, диплопия, энофтальм, глазо-двигательные нарушения
ЛОР:
Гемосинус, развитие хронического синусита
Челюстно-лицевая хирургия:
Косметические дефекты; чувствительные и двигательные нарушения покровных тканей лица;
ограничение движения челюстей
Оперативное вмешательство должно быть одномоментным
Решаемые задачи:
• Исчерпывающая ревизия и ранняя санация верхнечелюстных пазух;
• Освобождение ущемленных нервов и мышц отломками костей лицевого скелета;
• Устранение блока нижней челюсти;
• Реконструкция скуло-орбитального комплекса
(репозиция и фиксация отломков костей; разобщение полости глазницы и верхне-челюстной пазухи биоинертными материалами)
• Исчерпывающая ревизия и ранняя санация верхнечелюстных пазух;
• Освобождение ущемленных нервов и мышц отломками костей лицевого скелета;
• Устранение блока нижней челюсти;
• Реконструкция скуло-орбитального комплекса
(репозиция и фиксация отломков костей; разобщение полости глазницы и верхне-челюстной пазухи биоинертными материалами)
ВЫВОДЫ
• эндовидеоподдержка при ранениях и травмах лица способствует уменьшению травматичности оперативного доступа;
• позволяет более качественно осуществить ревизию труднодоступных и сложных анатомических образований;
• расширяет объем и возможности хирургических манипуляций;
• позволяет дифференцированно выполнить удаление инородных тел и участков некроза;
• увеличивает точность при реконструктивных вмешательствах и решает проблему видеомониторинга поврежденных структур.
Карта УМО Стоматология ЛД (57 КБ) |
Паспорт компетенций. (1215 КБ) |
Наталья Владимировна Прозорова
директор, Учебно-стоматологический центр НовГУ
Факультет: Стоматология
Группа: 7442
Выпуск: 2002